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实习护生工作场所垂直暴力发生现状及影响因素
作者:网站采编关键词:
摘要：工作场所暴力是指在工作地点发生的身体攻击或心理威胁[1]。垂直暴力是工作场所暴力的一种，是指在严格的等级制度中处于不同地位的同事间的暴力，或者上级对下级的暴力[2]。长期
工作场所暴力是指在工作地点发生的身体攻击或心理威胁[1]。垂直暴力是工作场所暴力的一种，是指在严格的等级制度中处于不同地位的同事间的暴力，或者上级对下级的暴力[2]。长期以来，护生在临床实习过程中常因不熟悉工作环境、操作流程和规章制度以及缺乏临床护理技能导致他们在医院等级制度中处于边缘状态[3]。这些因素可能使护生在临床护理实践中更容易受到垂直暴力的威胁。复原力是指在危机情境或压力事件中，个体通过自身的人格特质衍生出积极的应对方式，以获得良好的适应结果[4]。对于护生而言，复原力不仅对维护职业自我效能有重要的帮助，而且对其身心健康及生活质量也会产生较大影响[5]。Roy 适应模式是由美国护理理论家Roy 于1975 年提出的广域性理论，该模式以适应为核心，深入系统探讨个体应对外界刺激过程中的适应机制、适应方式和适应过程[6]。Roy[7]认为，人的生命过程就是对内外环境的各种刺激进行主动适应和调整的过程。国内对于护生工作场所暴力的研究较为普遍，但主要集中在发生率、发生类型等方面的调查分析，而复原力对护生工作场所垂直暴力的重要影响却鲜有报道。本研究旨在Roy适应理论的视域下探讨具有不同复原力的实习护生在工作场所遭受垂直暴力的现状、应对及个人影响方面是否存在差异，以及护生复原力是否能够作为Roy 适应模式中应对垂直暴力的部分保护性因素，为预防实习护生在工作场所垂直暴力提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2019 年12 月—2020 年1 月采用便利抽样法对辽宁省锦州市3 所三级甲等医院的245 名实习护生进行问卷调查。纳入标准：①2020 年应届实习毕业护生；②知情同意，自愿参加。排除标准：①沟通存在困难者；②休学或病假不在岗者。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 一般资料调查问卷 自行编制问卷，内容包括性别、年龄、家庭结构、出生地、教育程度、职业认同、敏感人格以及实习前工作场所垂直暴力的相关知识8 个项目。
1.2.1.2 实习护生工作场所垂直暴力问卷 由研究者根据相关文献[8-11]及专家咨询自行编制问卷，目的在于对实习护生遭受工作场所发生垂直暴力事实进行现况调查，内容包括实习护生工作场所垂直暴力的发生率、发生类型、施暴者、个体应对以及影响5 个项目，其中类型与施暴者为多项选择问题，其余为是非题。问卷总的Cronbach's α 系数为0.698，经专家咨询内容效度良好。
1.2.1.3 大学生复原力量表 由国内学者阳毅[4]编制，包括6 个维度，共31 个条目，用以评估个体在危机情境或压力事件中的适应情况，每个条目采用Likert 5 级评分法，各条目累计得分为量表总分，总分为31～155 分。该量表具有良好的信效度，已在临床广泛应用，其总的Cronbach's α 系数为0.86，分半信度为0.63。
1.2.2 资料收集方法 研究者与各医院护理部取得联系并得到各科室护士长及护生的支持与配合，由研究者向研究对象说明研究目的及填写问卷的注意事项，在规定时间内匿名填写并收回，检查、剔除无效问卷。实际发放问卷260 份，收回有效问卷245 份，有效应答率为94.23%。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行t 检验、二元Logistic 回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实习护生的一般人口学特征 本研究共调查临床实习护生245人，其中男14人，女231人；年龄：≤21岁75 人，22～23 岁107 人，≥24 岁63 人；家庭结构：多代家庭23 人，原生家庭194 人，单亲家庭20 人，重组家庭8 人；出生地:城市101 人，农村144 人；受教育程度：专科141 人，本科69 人，研究生35 人；职业认同情况：不认同63 人，不确定79 人，认同103 人；敏感人格情况：没有46 人，偶尔179 人，经常15 人，总是5 人；没有实习前垂直暴力相关知识150 人，有实习前垂直暴力相关知识95 人。
2.2 实习护生工作场所垂直暴力的发生率、类型和施暴者 245 人中，有215 人（87.8%）经历过工作场所垂直暴力，多数施暴者源自非教学关系的护士。实习护生遭受了9 种不同类型的工作场所垂直暴力（见表1），其中占比前3 位的依次为被迫做一些琐碎而无关紧要的事、在护理业务能力上被轻视、受到了敌意对待或威胁恐吓。
表1 实习护生经历工作场所垂直暴力的类型（n=215）工作场所垂直暴力类型被迫做一些琐碎而无关紧要的事在护理业务能力上被轻视受到了敌意对待或威胁恐吓被命令做些超出能力范围的事被故意隐瞒或阻断了信息被当众羞辱或不公平的批评遇到临床问题，向医护人员求助被拒绝成了护理差错的替罪羊受到了身体上的伤害人数192 175 149 147 95 94 45 43 30百分比（%）89.3 81.4 69.3 68.4 44.2 43.7 20.9 20.0 14.0
文章来源：《护理管理杂志》 网址: http://www.hlglzz.cn/qikandaodu/2021/0604/337.html