基于仁心护理文化的内涵建设与实践

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摘要：将无形的文化运用于有形的医院管理工作中，由此转变护理服务模式，将优质护理服务落到实处，才能最终提升医院的核心竞争力和病人满意度[1]。护理文化是医院文化的重要组成部分

将无形的文化运用于有形的医院管理工作中，由此转变护理服务模式，将优质护理服务落到实处，才能最终提升医院的核心竞争力和病人满意度[1]。护理文化是医院文化的重要组成部分，其发展状况对医院的发展起到举足轻重的作用，护理文化建设与医院发展之间是一种因果性质的关系，医院欲获得长足发展，需要不断加强护理文化建设[2]。先进的护理文化建设有助于护理科学管理，有利于培养时代需求的合格护士，有利于改善医院及护士的形象，提高护理质量和病人的满意度[3]。本研究以宜昌某三级甲等医院的实践为例，该公立医院在“坚持病人利益至上，践行团队协作精神”核心价值观的引领下，将“仁心护理”文化融入护理内涵建设中，将病人安全放在首位，不断改进护理质量，重视对护士的人性化关怀，提升其关怀病人的能力，激发其工作积极性和创造性，推动护理专业内涵向纵深发展。

1“仁心护理”文化含义阐释

1.1 仁心与护理文化的联系 仁爱之心源于儒家的仁学思想，儒家仁学思想注重对生命的敬畏、对人的关爱、对自我品格的提升及人际关系的和谐[4]。护理是直接维系人的生命和健康的专业，是一项最具人性、最富人情味的工作[5]。护理是一门关怀科学，关怀是护理的精髓，在人际互动中产生并传递[6]。仁心与护理文化的精髓相同，有着本质的联系，其核心都是“关怀”与“仁爱”[7]。

1.2 “仁心护理”文化内涵

1.2.1 对病人仁心 按照马斯洛需要层次论，当住院病人的日常饮食等生理需要有人照顾时，住院期间的安全需要则上升到首位，因此对病人仁心最好的方式是以病人安全需求为导向开展护理工作[8]。病人安全已成为世界卫生组织(WHO) 及欧美国家高度重视的课题，而优质护理的安全目标和核心首先是病人安全[9]。为了确保病人安全，首先需要创建病人安全文化，“安全文化”是将“文化”的所有内涵朝着以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为，以及机构内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值趋向，是将“安全”提升到最优先地位的一种行为[10]。因此，只有将病人安全放在首位，通过加强质量管理，减少护理风险，才能提高病人体验感和满意度。

1.2.2 对护士仁心 随着现代护理模式的转变，护理工作不仅要为病人提供生理上的健康照顾，更要重视病人心理、社会、精神、文化等方面的需求，倡导人文关怀，为病人提供人性化的护理服务[11]。关怀和爱能够产生关怀和爱[12]。所以，只有让护士在工作中感受到爱和幸福，才有关爱病人和他人的能力。有研究显示，护士被关怀程度与其关怀能力成正比，即护士感受到的关怀越多，其关怀他人的能力也越强[13]。关怀护士可以减轻护士在工作环境中的压力，使其乐于交流，促进护士对病人、同事、领导的关怀，有助于提高工作质量及对组织的忠诚度[14]。因此，通过管理者对护士实施一系列的人文关怀举措，既能切实减少护士的职业压力，缓解护士职业倦怠感，为实现护患安全提供保障[15]，又能提升护士职业幸福感和关怀能力，从而促进护理服务内涵建设。

2 “仁心护理”文化发展实践

2.1 以病人安全需求为导向

2.1.1 推进全面质量管理，提升护理质量内涵 一是以项目为抓手推进质量管理。构建以项目负责制为主的质量管理模式，建立急救药械、输血、危急值等36个护理质量管理项目组，按项目明确到人，以项目为中心，围绕质量指标进行督查、分析、整改、追踪，进而规范标准、流程，完善制度，不断实现护理大数据管理，实现全面质量管理。二是以清单为抓手推进风险管理。根据护理不良事件确定风险点，通过头脑风暴法，从人机料法环测6个方面分析原因、制定防范对策，即护理风险警示录。通过多形式、多渠道对全院护士进行培训，同时利用计算机编程语言将风险警示录植入移动护理终端(PDA)及医院信息系统(HIS)，建立提醒、引导机制，从而提高护士风险预警能力、风险识别能力，规范护理操作流程，减少护理不良事件的发生[16]。

2.1.2 实施“一病一品”，打造优质护理品牌。 一是制作专科护理计划单，完善专科护理质量评价体系。按照临床路径的模式，通过查阅最新疾病护理指南、循证数据、医生医嘱单，从病情观察、症状护理、基础护理、健康指导、风险点观察及处理5个方面制订某个疾病的专科护理计划执行单，使护理人员有预见性地进行专科护理工作，保障病人得到同质化护理。二是实施危重病人床旁SBAR[现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)]交班模式。SBAR标准化沟通模式作为以证据为基础的快速有效的沟通技术[17-18]，包括现状、背景、评估、建议4个部分。通过标准化床边交接班，以结果为导向的沟通形式，以收集临床资料为证据，帮助护士确定病人主要问题，保证病人安全[19]。同时简化了交班流程，缩短了交班时间，提高了护士的评判性思维及表达能力。三是开展病情观察经典案例演讲赛。制定规范，举行病情观察经典案例演讲赛，分享护士在病情观察方面的心得体会，有效激发护士相互学习，提高病情观察能力和临床思维能力。四是打造个性化专科特色护理品牌。结合专科特点积极开展磁性护理服务项目，建立具有专科特色的护理服务模式，主要包括“粉红家园”“健康之家”“造口之家”“肾友会”“黄丝带”等多个具有专科特色的护理服务品牌。五是实行“医护一体化”查房模式。制定“医护一体化”查房的流程和程序，责任护士每天花费15 min左右的时间与医生一起查房，护士将病人翔实的病情变化、治疗效果、身心状态等讯息及时反馈给医生，共同制订治疗护理方案。此模式的构建极大提高了护士的业务水平，使之更加明确治疗的目的、意义。六是规范全院护理查房及疑难病例讨论。对疑难、危重、手术、急诊、死亡、特殊、罕见等病例进行查房或讨论，各病区每月举行1次，全院每季度举行1次，采用循证护理和评判性思维的方法，结合病例讨论，促进护理人员能力提高。

文章来源：《护理管理杂志》 网址: http://www.hlglzz.cn/qikandaodu/2021/0604/339.html

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