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利益相关者视角下专科护士与护理硕士专业学位
作者:网站采编关键词:
摘要：危重症高级护理活动实践表明，危重症病人的结局与重症监护室（ICU）护理人员专科技能水平及知识储备密切相关[1‐3]。以脓毒症休克病人为例，经过规范化培训的高级实践专科护士，
危重症高级护理活动实践表明，危重症病人的结局与重症监护室（ICU）护理人员专科技能水平及知识储备密切相关[1‐3]。以脓毒症休克病人为例，经过规范化培训的高级实践专科护士，在早期识别脓毒症、早期启动脓毒症集束化护理（sepsis bundle）后可降低病人30 d 病死率，改善病人临床结局［4］。因此，随着疾病及卫生保健护理需求的复杂化，迫切需要具备高级护理实践技能、高学历的重症护理人才[5]。美国高级实践护士执业资格已实现与护理硕士学位教育的衔接，高级实践护士要获得护理委员会的执业认证，必须先完成实践方向的硕士及以上水平教育[6]。2010 年，国务院学位办发布的《护理硕士专业学位设置方案》特别指出要积极推进护理专业学位研究生（master of nursing specialist，MNS）与专业护士职业资格考试的有效衔接。ICU 专科护士（clinical nurse specialist，CNS）是指能为重症病人及家属提供高质量服务的注册护士，具备较高的理论水平和实践水平，经过正规的专科培训[7]，但我国目前的ICU 专科护士培训教育体系尚不完善，培训周期短，多以临床实践能力为主，极少涉及护理管理、护理科研能力等方面的培养[8‐9]，不利于专科护士角色发展，难以满足临床岗位和培训需求，从而影响ICU 病人的护理质量。因此，如何构建我国ICU专科护士与护理MNS 教育衔接培养方案是值得探讨的课题。根据利益相关者理论[10]，ICU 医护群体作为MNS 衔接培养最密切的利益相关群体，对衔接培养的期望应当受到高度关注，了解他们对我国ICU 专科护士与护理MNS 衔接培养的期望和需求，可以为构建研究生水平的ICU 专科护士培养方案及教育策略等提供新的视角和思考。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取江苏省三级综合 医 院ICU 工 作≥1 年 的ICU 专 科 护 士95 名、ICU 医生40 名、国内高校全日制护理专业硕士研究生55 名为研究对象。纳入标准：专科及以上学历；取得临床医师资格证或护士资格证者；从事ICU 医疗或护理工作者。排除标准：不愿参与调查者；外出休假（休学）者。
1.2 研究工具 在查阅文献、咨询ICU 专科护士基地培训负责人及护理专家的基础上，结合国内全日制护理专业硕士研究生培养方案自行设计问卷，包括学生版和医护版。问卷内容包括基本人口学资料、对衔接培养的认知和态度、衔接培养策略期望3 个方面。①人口学资料包括性别、年龄、学历、职业、职称、职务、工作年限、最高教育形式及层次、是否有过临床工作经历等；②衔接培养策略期望包括ICU 专科护士的准入资质、培养模式、培养师资、课程设置等22 个问题，其中ICU 专科护士核心能力、教学模式、课程设置、毕业考核方式为多选题，其余均为单选题。本研究邀请6 名护理专家进行两轮专家咨询后形成最终版问卷，专家群体权威系数为0.855，问卷内容效度指数（CVI）为0.927，专家意见协调系数（Kendall's W）为0.577。
1.3 资料收集方法 采用问卷星问卷平台收集资料。在征得被调查院校同意后，由每所院校指定的教师将问卷链接发放给符合要求的学生；向ICU 医护人员解释此次调查的目的，知情同意后发放问卷，调查对象在规定的时间内完成问卷填写。本研究共完成问卷200份，回收有效问卷190 份，有效回收率为95%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。采用均数、标准差、频数、构成比、率进行描述性统计，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 研究对象一般资料 ICU 专科护士95 名，年龄22～40（29.）岁；专科19 名，本科56 名，研究生及以上20 名；工作年限1～21（7.）年；ICU 工作年限1～20（6.）年；职称：护士或护师64 名，主管护师27名，副主任及主任护师4名。ICU医生40名，年龄22～45（32.）岁；专科2 名，本科29 名，研究生及以上9 名；ICU 工作年限1～20（6.）年；职称：住院医师17 名，主治医师20 名，副主任及主任医师3 名。MNS 55 名，年龄15～39（28.）岁；专科16 名，本科39 名；全日制29 名；有临床工作经验者37 名。
2.2 不同利益相关者对ICU 专科护士与MNS 衔接培养策略的期望
2.2.1 准入资质 本研究中不同利益相关者对衔接培养下ICU 专科护士的准入条件意见一致，70.5%的ICU 专科护士、77.5%的ICU 医生、61.8%的MNS 认为衔接培养的ICU 专科护士应至少具备本科学历；57.3%的ICU 专科护士、50.0%的ICU 医生认为职称至少为护师，而47.3% 的MNS 期望为主管护师；69.5%的ICU 专科护士、67.5%的ICU 医生、76.4%的MNS 认为要有5～10 年的ICU 工作经历；不同研究对象对“教育与培训护理人员的能力”条目意见不一致。见表1。
文章来源：《护理管理杂志》 网址: http://www.hlglzz.cn/qikandaodu/2021/0608/351.html