基于供需平衡机制的老年护理专业人才培养现状_护理管理杂志杂志社投稿

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基于供需平衡机制的老年护理专业人才培养现状

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摘要：

随着人口老龄化程度的进展，我国养老问题面临的挑战日益突出。人民群众日趋增长的养老服务需求与专业老年护理人才紧缺的供需失衡问题，成为社会保障和医疗卫生领域管理者及教育者关注的重点议题。国家统计局数据显示,截至2018 年,全国65 岁及以上老年人口达1.67 亿人,占总人口的11.9%，远高于国际上对于老龄化社会定义的“65 岁以上老年人口占总人口7%以上”这一标准，且2018 年我国的老年抚养比已达16.8%[1]。全国老龄工作委员会预计,到2050年前后，我国60 岁及以上老年人口将达到4.87 亿人，占总人口的34.9%[2]。这也预示着我国在老年人的养老、医疗、照护等方面面临着巨大的挑战。然而，我国医护人员长期处于紧缺状态，老年护理专业人员不足的问题更加突出，严重的供需失衡矛盾给我国应对老龄化问题带来较大的风险。专业素质教育作为老年护理专业人员人力资源补充的有效手段，在缓解我国老龄化带来的压力方面可以发挥重要作用。因此，本研究从我国老年护理人才的需求与供应现状出发，从构建老年护理专业人才培养体系、落实人才培养细则、保障老年护理队伍建设等方面探讨可能缓解我国老年护理专业人才紧缺的策略，为我国老龄化相关工作提供参考。

1 老年护理服务需求巨大，供需失衡现象突出

“十三五”时期是我国老龄事业改革发展的重要战略窗口期，也是全面建成小康社会的决胜阶段，然而我国面临的老龄化问题较为严峻，且在未来较长时期内呈现不可逆转的老龄化社会趋势。我国老年人口基数巨大，国务院发布的关于“十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划”的文件指出，预计2020 年底，我国80 岁以上老年人将增加到2 900 万人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18 亿人左右，老年抚养比将提高到28%左右[3]。而且，根据中国老龄科学研究中心发布的《中国养老机构发展研究报告》，2014 年底，我国失能老年人口接近4 000 万人[4]，预计到2030 年，我国失能老人将达到6 168 万，到2050 年会达到9 750 万人[5]，无疑加剧了养老服务的压力。以北京市为例，按照《北京居家养老服务地方标准》执行的“9064”（90%居家养老、6%社区养老、4%机构养老）养老模式发展规划，林雷等[6]测算得出，到2030 年北京市户籍60 岁以上老年人口将超过550 万人，其中80 岁以上老年人超过80 万人。在这样的测算前提下,北京市机构养老床位需求量将达到220 596 张，医护人员需求量达到4 412 人，护理员的需求量为49 838 人，而且该数据是以北京市老年人失能率4.86%～5.53%为测算值得出[6]。但是实际上，张文娟等[7]利用2010 年—2011 年的3 项老年专项调查数据分析得到，中国城乡老年人的失能率为10.48%～13.31%。丁志宏等[8]通过2015年的第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据得出，我国城乡有照料需求的老年人比例为14.27%，且上门看病、康复护理、日间照料服务需求率分别为54.4%、22.4%、19.5%，心理咨询与健康教育服务需求率也高于11.0%。因此，在未来数十年内我国老年护理服务需求非常之大。然而在供应方面，专业养老人才的缺口十分显著。孙鹃娟等[9]研究指出，以2015 年全国范围内在养老服务机构的214.7 万老人为服务对象，按照失能老人和自理老人与专业护理人员分别按3∶1 和10∶1 的配置标准，所需的服务人员约为35 万人，但实际的服务人员仅为19.56 万人。并且，由于我国老年护理专业化发展相对滞后，目前为老年人服务的护士大多没有系统的老年护理专业教育背景，护理员的老年护理相关知识更加缺乏。因此，我国老年护理服务供需失衡现象在数量和质量上都较突出。仍以北京市为例，据测算自2018 年起，每年至少需要培养340 名专业养老医护人员和3 200 名养老护理员，才能满足2030 年达到“9064”的规划要求[6]。

2 老年护理专业人才供需失衡对我国老龄化社会的影响

随着我国老龄化进程的进一步推进，其对社会的影响逐渐凸显，加之养老服务专业人才严重不足这一问题，使我国在应对人口老龄化问题上面临更加严峻的挑战。社会伦理层面，世界卫生组织提出“任何社会时期都要对老年人获得正常生活和尊重的权利予以重视，如果缺乏综合性的长期照护系统来确保尊重老年人的基本权利、自由与尊严，其后果是任何一个国家都负担不起的”[10]。社会生产力层面，老年抚养比数值增大不仅意味着相同的劳动年龄人口要赡养更多老年人，也预示着如果老年人无法得到专业人员照护，其家庭成员可能因必须照护老人而降低劳动率。杜鹏等[11]利用2014 年中国老年社会追踪调查数据得出，12.54% 的老年人存在不同程度的不能自理问题，92.71%的照料者是家庭成员，其中照护者是儿子、女儿、儿媳的比例分别是23.77%、15.24%、12.24%，使得一定程度上缩减了劳动年龄人口的生产力。卫生健康层面，对有照护需求的老年人而言，专业的指导更能降低其完全失能或发生疾病的风险，从而降低卫生成本支出。以老年痴呆病人为例，研究指出养老机构老年痴呆病人吞咽困难发生率为52.5%[12]，如果吞咽困难不能被有效识别与科学管理，会增加吸入性肺炎等一系列的风险[13]，严重影响病人的生活质量[14]，并增加医疗耗费[15]。而没有专业照护知识与技能的家属，在照护特殊症状老年人健康问题上存在盲区，不利于老年人的生命健康。因此，从积极应对老龄化的角度出发，储备专业的老年护理专业人才成为必需，所以亟须剖析人才紧缺的原因，并积极探索相应的人才培养策略。