大型综合医院临床康复团队岗位资质确立及教育

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摘要：2011年9月，国家卫生健康委员会(原卫生部)医政司下发《关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》，实施护士岗位管理，科学设置护理岗位工作在全国范围内展开[1-2]。在临床

2011年9月，国家卫生健康委员会(原卫生部)医政司下发《关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》，实施护士岗位管理，科学设置护理岗位工作在全国范围内展开[1-2]。在临床护理实践中，设置专科护士岗位拓展了护士工作职能，明确了护士工作任务，护士职业定位得到认可[3]。护士作为大型综合医院护理实践的主体，在专科护士资质认证、岗位管理、岗位培训方面迈出新步伐。特别是全国卫生与健康大会上提出“没有全民健康，就没有全面小康”战略工作目标[4]，作为从事康复医学救护团队中的管理者、教育者及研究者，有责任、有义务做好临床康复实践中团队职责定位管理及临床实践，康复专科护士不仅是单纯执行医嘱的护士，更是功能训练的实施者、协调者、教育者和脑卒中康复研究者，在患者康复治疗和训练中起着极其重要的作用[5]。因此，本文结合本院近年来工作实践，对大型综合医院康复实践的具体做法进行介绍。

1 临床医护技康复团队组成及构架

本院康复治疗基于康复促进大健康康复管理理念，在康复治疗、康复护理、康复管理方面形成优势。自1986年运作至今，已有展开床位86张及康复治疗室14个。包括专业技术人员83人，其中医生18人、康复治疗师38人、康复护士23人、康复工程师4人。本康复中心在骨伤、脑创伤、脑卒中、脊髓损伤等临床康复方面已形成明显的优势与特色，能进行全面康复和早期康复。形成了康复医生、康复护士、康复治疗师并列分层管理团队构架及运作模式。

医疗康复团队按照分层管理、分类实施及分别教育方法，形成成熟的管理和运作构架。医生团队实行“三线”管理，分组执行；护士团队实行分层负责，责任护理；康复技术团队实行岗位分工，各负其责。

医院康复理疗科形成医护技配合、各自独立，且相互协作的和谐工作局面。即：在临床专业实践行为中，各自独立形成体系，同时，发挥专业交叉及合作职能，联合查房、联合会诊、联合救护，以团队实力面对康复患者，为患者提供最大的专业帮助。科室年住院患者600余人次，平均住院时间43 d，日康复患者治疗3 600余人次，始建于2000年的假肢矫形装配中心已装配有矫形器8 000余件、假肢1 500余例，安装了西南地区首例肌电手、电脑腿，安装截瘫行走器100余例，患者康复满意率在90%以上。

2 临床医护技康复团队资质确认

为确保康复科临床医护技团队执业资质符合要求，专业能力符合临床工作实践，对医生、护士、康复治疗师实行挂牌上岗，以及医院医生、专科护士及康复治疗师的资质确认。

2.1基本资质 临床医生、康复治疗师、护士具有执业资格证书，专科护士需要通过院内审批，参加相关培训，获得专科护士培训资格证书。

2.2岗位要求 结合康复专科要求，分别制订相应的岗位职责；结合从事岗位工作实际，确立技术操作及专业实践范畴；针对专业发展和新业务、新技术推广情况，建立基本技术及专业技术考核项目，形成培训计划和实施方案并应用实施。

2.3岗位职责 建立医院康复专科团队管理规定，建立专科医护技名册及技术档案，建立专科岗位培训内容及考核标准，形成常态化管理机制。

2.3.1专职康复医生职责 (1)全日制本科学历或康复医学专业。有规范化培训证书。英语4～6级或其他语种达到相应要求。(2)接诊患者，采集病历及体格检查经功能评估后，列出现存有待解决的康复问题，制订进一步检查、观察及康复计划。(3)负责对住院患者查房或会诊，及时开出临床医生医嘱或做出康复处理意见。对门诊患者进行复诊及相应处理，要求具有中级以上专业职称并具有门诊出诊资历。(4)指导、监督、协调各部门康复治疗工作。(5)主持评价和病历讨论会、出院前的评定分析会，指导并决定患者能不能出院，以及制订出院后的继续康复计划。(6)高年制医生主持康复专业协作组,检查督促各相关治疗部门的工作，负责领导本专业，即按照系统疾病分类的相应康复治疗组的医疗、科研及教学工作。

2.3.2康复专科护士职责 (1)执行基础护理工作。包括生活护理、基本技术执行及管理。(2)执行康复护理工作。包括专科护理、治疗辅助管理、功能康复指导及社会康复服务内容。科学的专科护理能够提升护理品质，是创建优质护理服务品牌的核心和关键[6]。目前，我国专科护士的培训与使用尚未规范化，大部分医院对其存在着“重培训、轻使用”的现象，甚至有些培训与使用脱节，如许多专科护士在 培训后与其他护士一样从事常规的护理工作，很少能专职从事专科工作，这在很大程度上影响了专科护理的发展[7]。专科护士对临床护理专科发展具有重要意义[8]，不仅能够提高护理质量、降低医疗费用，而且能够保证提供高质量的护理服务[9]。尤其在专科护理康复方面，如脑卒中康复管理、骨运动系统健康服务及管理中发挥着重要作用[10-11]。同时，专科护理技术实施、专科健康教育信息的传递及专业康复辅助设备的应用均需要护士的专业行为得以帮助。而且，随着社会的进步及老龄化社会的到来，人们不仅重视生命的延长，更加重视功能恢复、社会参与能力恢复及生存质量提高[12]，因此，康复专科护士的职能显得尤为重要。①完成各项专科护理的内容。如技术性神经源性膀胱护理、神经源性直肠护理、体位护理、皮肤护理，并协助患者做体位转移、压疮护理、康复心理护理配合。②完成各项辅助检查及治疗的辅助管理。如在病区进行床上或床旁理疗、作业治疗，即日常生活活动能力训练等，鼓励有言语功能障碍患者对话，并进行专业言语功能训练，对患者及家属进行康复医学卫生知识宣教，以及负责维护及保持患者良好的心理和生理康复环境。③完成各个专科患者使用的辅助器具应用、指导及使用的护理。如指导患者使用轮椅、假肢、矫形器及自助器具进行功能康复训练等。④完成相应的社会医学辅助工作。鉴于康复科护理工作的特殊性，康复护士除完成技术性工作外，同时可在患者与家属之间，患者与单位、社区之间建立一种沟通，发挥沟通桥梁作用，对相应的社会成员给予及时的信息传递及指导。⑤完成康复专科的随访工作，包括：患者各个不同周期的生活状况评估、身体健康状况评估、器官及肢体功能评估等。

文章来源：《护理管理杂志》 网址: http://www.hlglzz.cn/qikandaodu/2021/0608/355.html

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