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基于的营养风险筛查在护理管理中的应用
作者:网站采编关键词:
摘要：营养风险筛查在护理管理中有重要意义，研究表明，术后营养不良可影响骨科患者的手术效果、延长患者的住院时间、增加并发症发生率及降低生活质量[1-2]。及时的营养支持可以减少
营养风险筛查在护理管理中有重要意义，研究表明，术后营养不良可影响骨科患者的手术效果、延长患者的住院时间、增加并发症发生率及降低生活质量[1-2]。及时的营养支持可以减少骨科患者感染等并发症的发生，有利于伤口迅速愈合及全身康复，是改善医患关系的有效手段。但在临床工作中，医护人员较少对骨科患者的营养状况进行系统评价，对骨科患者营养不良状况也存在认识上的不足[3]。NRS2002是国际流行的营养风险筛查工具，然而它在骨科患者营养风险评估中的应用还处于起步阶段，需要进一步研究其在骨科护理管理中的实用性和有效性[4-6]。
湖北省某三甲医院骨科中心为进一步提升护理质量，开始引入营养护理。以NRS2002作为营养风险筛查工具，对骨科住院病人进行营养风险评估，对病人住院期间的营养风险变化进行跟踪，并对引入营养护理的住院患者组(试验组)和没有引入营养护理的住院患者组(对照组)的营养风险变化及护理管理质量进行了对比分析，以期为全面推行骨科住院患者营养护理提供依据。
1 研究对象与方法
以2015年12月至2016年3月骨科中心住院患者为研究对象。纳入标准：①年龄18～85岁；②行骨科手术者；③神志清楚；④知情同意。排除标准：①年龄<18岁或>85岁；②神志不清；③疾病危重无法完成相关调查或相关检测者；④拒绝参与者。符合纳入标准的患者有396例，按照患者入院时间顺序将396例病人随机分为两组，每组各198例患者。其中一组患者实施营养护理，为试验组；另一组患者实施常规护理，为对照组。患者基本资料如表1所示，可以看出两组患者在性别、年龄、入院后初次营养风险筛查结果等方面差异均无统计学意义。
评价时间为入院后第2天早晨和出院前一天早晨完成NRS2002营养风险筛查。评价结果分为有营养风险和无营养风险。
由责任护士到病房对入选住院患者进行营养状况综合调查。所有入选患者均按规定程序在入院第二天早晨进行体重、身高、体重指数(BMI)等的测量，评估患者进食情况、体重变化情况、疾病严重程度以及年龄评分。记录试验组患者的营养支持情况。随访所有病例直至出院，记录其诊断、并发症发生情况、住院时间以及满意度调查结果。所有病例在出院前一天早晨依据NRS2002营养风险筛查项目逐项测评，评估出院前营养风险状况。
NRS2002包括预筛查和正式筛查两个部分。
表1 患者基本资料组别n/人年龄/岁性别男/人女/人初次营养风险筛查结果无营养风险数/人(%)有营养风险数/人(%)对照组.(90.4)19(9.6)试验组.(90.9)18(9.1)t(χ2)值-值
考虑到东西方人群身高、体重的差异，以体质指数BMI≤18.5为评估营养不良的标准，其余内容与NRS2002完全一致。预筛查的4个问题中任意一个回答“是”，则进入正式筛查。正式筛查内容包括营养状况受损评分(0～3分)、疾病严重度评分(0～3分)以及年龄评分(>70岁，加1分)等3部分。3部分总评分≥3表明患者有营养风险，需要营养支持；总评分<3表明患者无营养风险，不需要进行营养支持。
试验组患者责任护士动态评估患者营养风险状况，并根据患者营养风险状况实施全过程动态营养支持。营养摄入包括静脉输液、管道输送和口入3种方式。责任护士根据患者营养受损状况、疾病严重程度、骨骼愈合阶段动态确定最合适的营养摄入方式和最优营养成分搭配。
应用SPSS16.0统计软件对数据进行分析[7]。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。对照组入院后和出院前资料进行配对样本t检验，用以评估骨科住院患者营养风险状况的变化；试验组和对照组出院前资料进行独立样本t检验，用以评估营养护理对骨科住院患者的影响。P≤0.05为差异，有统计学意义上的显著性。
2 统计结果
符合纳入标准的患者有198例；其中男性120例，女性78例；年龄18～84岁，平均年龄为(45.)岁。入院后第二天无营养风险与有营养风险占比分别为90.4%与9.6%。实施常规护理出院前无营养风险与有营养风险占比分别为81.3%与18.7%。入院初和出院前营养风险状况如表2所示，计算得到两者差异的卡方检验值为6.739，P值为0.009，表明对照组入院初和出院前营养风险状况差异有显著统计学意义。
符合纳入标准的患者有198例；其中男性123例，女性75例；年龄19～85岁，平均年龄为(46.)岁。入院后第二天无营养风险与有营养风险占比分别为90.9%与9.1%。实施营养护理出院前无营养风险率与有营养占比分别为96.0%与4.0%。入院初和出院前营养风险状况如表3所示，计算两者差异的卡方检验值为4.116，P值为0.042，表明试验组入院初和出院前营养风险状况差异有显著统计学意义。
文章来源：《护理管理杂志》 网址: http://www.hlglzz.cn/qikandaodu/2021/0623/390.html
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