- · 《护理管理杂志》期刊栏[06/01]
- · 《护理管理杂志》投稿方[06/01]
- · 护理管理杂志版面费是多[06/01]
来稿应自觉遵守国家有关著作权法律法规，不得侵犯他人版权或其他权利，如果出现问题作者文责自负，而且本刊将依法追究侵权行为给本刊造成的损失责任。本刊对录用稿有修改、删节权。经本刊通知进行修改的稿件或被采用的稿件，作者必须保证本刊的独立发表权。 一、投稿方式： 1、 请从 我刊官网 直接投稿 。 2、 请 从我编辑部编辑的推广链接进入我刊投审稿系统进行投稿。 二、稿件著作权： 1、 投稿人保证其向我刊所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、 投稿人保证向我刊所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、 投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、 投稿人向我刊所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。 5、 投稿人授予我刊享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、 第5条所述之网络是指通过我刊官网。 7、 投稿人委托我刊声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。
腹腔镜辅助下低位直肠癌手术后引流管及伤口造
作者:网站采编关键词:
摘要：0 引言 低位直肠癌是指发生在距肛缘7厘米以内、腹膜返折以下的癌肿。随着经济的迅猛发展，人们生活方式和饮食结构的发生了很大的变化，我国直肠癌的发病率也在逐年上升[1]，且主
0 引言
低位直肠癌是指发生在距肛缘7厘米以内、腹膜返折以下的癌肿。随着经济的迅猛发展，人们生活方式和饮食结构的发生了很大的变化，我国直肠癌的发病率也在逐年上升[1]，且主要以低位直肠癌为主。治疗直肠癌最为有效的手段是手术切除，经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的经典术式[2]，手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门。术后常需放置引流管，切口及造口处距离较近易发生感染，所以术后引流管及伤口造口的护理显得尤为重要[3]。本研究对我院收治的60例行Miles手术的低位直肠癌患者的术后引流管及伤口造口进行精心的护理，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年1月于我院行Miles手术的低位直肠癌患者60例作为研究对象。其中男性40例，女性20例；年龄37～77岁，平均(45.)岁；病理类型：息肉恶变8例，中分化腺癌28例，高分化腺癌11例，低分化腺癌13例；Dukes A期25例，B期22例，C期13例。
1.2 方法
手术方式为Miles手术。术后均留置1根盆腔引流管和1条腹腔引流管；永久性肠造口，置一次性粪便袋。
1.3 结果
术后共有6例患者出现术后并发症，其中切口感染1例，吻合口瘘1例，造口黏膜分离1例，造口缺血1例，造口狭窄2例。以上病例经积极处理后均恢复并顺利出院，3个月后行造口回纳。
2 护理
2.1 护理评估
术前、术后都要对患者进行详细的评估。术前评估患者的一般资料，了解病人有无吸烟、酗酒习惯，有无合并高血压、糖尿病等。此外应评估患者心理状态及社会支持状况，评估患者对疾病的认知程度，对手术方式和术后护理方案的了解程度，以及患者对术后人工肛门日常护理的了解程度。评估患者对陌生的医院环境、手术及术后人工结肠袋的使用是否产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
2.2 心理护理
由于Miles术后会改变患者正常的排便途径，大肠癌患者术前往往对手术存在很多顾虑，他们担心预后，无力支付高额的医疗费用等因素都会致使患者产生负性的情绪。护士应与患者积极沟通，建立互相信任的关系并鼓励患者说出自己真实的感受和需求[4]。耐心解答患者关于疾病知识的疑问，告知家属要积极关注本病的发生、发展及治疗护理进展，增加战胜疾病的信心。组织术后恢复较好的患者与术前患者交流，缓解术前恐惧心理，使其了解到只要护理得当，使用人工造口也能很好的生活，不会对生活造成很大的影响。
2.3 引流管的护理
引流管的护理主要包含两方面，首先是保护引流管，使管路固定良好，避免受压、打折，定时挤压引流管，保证引流管通畅。其次，要严密观察患者引流液情况，注意引流液的量、颜色、形状，如有异常及时通知医生。当引流管发生堵塞时，使用肝素注射液IU加生理盐水250mL反复冲洗导管[5]，直至导管通畅。
2.4 伤口护理
患者腹部切口距离造口较近，容易被粪便污染而造成感染，因此对于腹部切口的护理极为重要。首先要密切关注切口状况，如浅口有轻度的发红属于正常现象，当切口处有渗液时，观察渗液的颜色、有无异味，并及时更换敷料。此外，腹壁切口与造口间使用塑料薄膜隔开，保持切口处清洁。观察切口局部有无水肿、剧烈疼痛。会阴部切口由于位置比较特殊，易受到尿液污染而发生感染，所以术后4～7天可给予高锰酸钾1：5000坐浴。
2.5 造口护理
⑴造口病人饮食护理：由于造口病人消化系统发生改变，对于饮食要格外注意。患者应进食易消化的饮食。避免能够产生刺激性气味的饮食或引起肠胀气的饮食。要以高维生素、高蛋白、高热量、少渣饮食为主。⑵指导病人正确使用人工肛门袋：根据造口大小选择适宜的肛门袋，在安装肛门袋前要彻底清洁造口周围皮肤，待干后将人工肛门袋妥善固定。当肛门袋内排泄物充满袋内三分之一时需更换。避免选用碱性较强的肥皂清洗皮肤，清洁皮肤后涂抹锌氧油。⑶观察造口状况：在使用造口的过程中注意观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水疱、破溃等。⑷帮助病人正视和适应带造口生活：首先，鼓励患者说出自己内心真实的感受，并针对病人的情况耐心解释。组织患者交流会，使术后带造口且护理良好，生活适应良好，心理状态良好的患者与术后初期患者进行经验交流，增强患者战胜疾病、战胜自己的信心。此外，积极调动社会支持系统，术后培训患者及其家属护理造口的步骤、流程，告知家属家人的支持是患者术后恢复状况，是否能够适应社会、融入社会的重要因素，在日常生活中要给予造口病人足够的关爱[6]。
文章来源：《护理管理杂志》 网址: http://www.hlglzz.cn/qikandaodu/2021/0730/474.html
上一篇：胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念
下一篇：综合护理干预在中的应用意义