消化内镜早癌筛查中的护理配合

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摘要：上消化道肿瘤是临床上常见的癌症疾病之一。 2019年最新数据显示：我国消化道肿瘤的发病率和死亡率均位居第一；中国新发胃癌患者占全球42.6%，胃癌死亡人数占全球45.0%。以往研究证

上消化道肿瘤是临床上常见的癌症疾病之一。 2019年最新数据显示：我国消化道肿瘤的发病率和死亡率均位居第一；中国新发胃癌患者占全球42.6%，胃癌死亡人数占全球45.0%。以往研究证实，消化内镜诊疗技术是早期筛查上消化道肿瘤的主要方法之一。早期诊断有利于患者的治疗和预后，为患者的临床治疗提供重要依据。

我院对2019-2020年早期癌症患者进行胃镜机会性筛查，数据分析如下——

提高成功率早期检查率高，就有可能尽早发现和诊断上消化道癌。在胃肠镜检查过程中，必须选择适当的护理干预措施，可以提高受检者的舒适度和检查的成功率。提高检出率。

1。早期癌症漏诊原因分析

1．检查前准备不充分

1) 消化道制剂中粘液、泡沫、滞留液过多，影响观察，

2) 患者反应过度，恶心严重，无法忍耐呼吸、动作过快，视野未充分暴露

3）设备老化，充气不足，或内窥镜未配备电子染色

2。操作因素：内镜操作太快、焦点太小、位置特殊

3.不规则活检：活检数量少，位置不准确，深度不够

2.术前护理干预

1．患者基本情况评价资料、生活习惯、消化道疾病史、肿瘤家族史等

2．常规检查凝血功能、血压、心电图、询问口服抗凝药等。

3、禁食、禁食12小时饮水和吸烟可使胃充分排空，视力清晰，更有利于胃镜检查的诊断准确性；

4．详细病史，对于老年人、肥胖、颈粗等特殊体质及其他特殊体质的人，应做好风险评估，做好预防性治疗；

5.注意术前用药保证胃肠道清洁，口服二甲硅油（消泡）+碳酸氢钠（清洁）+链酶蛋白酶（分解粘蛋白和纤维蛋白）80ml，温度20-40°，检查前15-30min口服；

6.常规开静脉输液、供氧、心电监护，取下活动义齿，固定口垫；

7.心理护理：实施有针对性的认知干预，用通俗易懂的语言讲解胃镜相关知识，介绍原理、部位、可能出现的不良反应，让患者明确全力配合的重要性；

8.准备设备和物品。护士准备胃镜检查所需的物品和相应的急救物品。

3.术中护理干预

1．内窥镜插入喉咙时，应指导患者吞咽，以保证内窥镜顺利插入。如果对象反应剧烈，你必须要求它放松，深呼吸，屏住呼吸。注意确保牙垫不会脱落，进入内窥镜后观察患者的呼吸和脉搏，如有异常及时报告医生。

2.无痛手术过程中，要注意肥胖或脖子粗短的人抬高下巴，防止舌头下垂，保持呼吸道通畅；密切观察患者血氧饱和度、心率、呼吸和血压的变化。预防麻醉事故，发现问题

及时处理；检查时间比普通胃镜检查时间长，患者清醒时可能会咬到镜子，所以要注意观察患者的心理变化，固定好牙垫。

3.标准化染色剂采用集中配置，按需取用

1）0.08%亚甲蓝（8mg亚甲蓝+92ml生理盐水，病灶形状，白区吸收标记边界和腺体形状）

2)0.6% Lugol's碘（食管ESD）

3）1% Lugol's碘（食管病变边界）

4）0.2%靛蓝胭脂红（沉积病灶形态边界和隐窝形状）

5）1%冰醋酸（腺体三维形态）

6）1%结晶紫（结肠粘膜腺体）< /p>

喷污渍时，确保注射器以中等力度注入，并用生理盐水反复冲洗，以洗去黏膜表面的泡沫、粘液和污渍，以保持食道和胃的视野黏膜清晰，可以更好地观察胃黏膜的着色和病变的位置。冲洗时应注意抽吸，以免患者咳嗽。准确活检应根据病变范围确定，保证活检标本足够大并保持一定深度。

3.术后护理干预

1．询问 如果您有任何不适，请协助下床以防止跌倒。如果有活检，告诉他们4小时吃冷热流食，避免过热和过硬的食物，以减少对粘膜伤口的摩擦。同时，根据受试者的不同情况，及时进行健康指导，鼓励他们改变不良的生活方式和习惯，对疾病的防治起到积极的作用。

2.对高危人群和接受过早期癌症筛查的患者进行登记管理，定期随访。